FOSCAL

En condiciones normales el tamaño del ojo, la forma y el poder de sus lentes tienen unos parámetros que permiten que los rayos de luz se enfoquen correctamente sobre la retina formando una imagen clara.

Ello implica que los lentes del ojo (córnea y cristalino) estén acoplados en su poder con la longitud del ojo; cuando este equilibrio se altera se afecta la percepción de las imágenes que llegan a la retina produciendo una visión borrosa, esta situación se conoce con el nombre de DEFECTOS REFRACTIVOS.

Miopía

se caracteriza por tener visión borrosa de lejos. Esta situación se debe a que los rayos que llegan paralelos al ojo, en lugar de enfocarse sobre la retina lo hacen por delante de ésta, como consecuencia de un ojo demasiado largo o de una córnea muy curva.

Causas y síntomas

La herencia en la miopía juega un papel importante, la tendencia a ser miope será mayor cuanto más frecuente sea este defecto en la familia. El síntoma más frecuente en la miopía es la incapacidad para distinguir objetos con claridad de lejos, como son el tablero,  las señales de tránsito, letreros a determinada distancia y la necesidad constante de entrecerrar los ojos para mejorar la visión.

Hipermetropía

En este defecto refractivo las imágenes que llegan a nuestro ojo no se enfocan sobre la retina sino que lo hacen por detrás de ésta. En la mayoría de los casos se debe a que los ojos son más cortos de lo normal, o las córneas muy planas.

Se caracteriza por tener visión borrosa de cerca. Sin embargo en pacientes jóvenes puede no generar visión borrosa pero si producir mucho cansancio en trabajos de visión próxima.

Al nacimiento la gran mayoría de los niños son hipermétropes, situación que se va reduciendo gradualmente con el paso de los años, aunque la mayoría de las personas permanecen ligeramente hipermétropes durante la edad adulta.

Astigmatismo

Produce mala visión tanto de lejos como de cerca. El astigmatismo consiste en la incapacidad del ojo de enfocar con claridad las imágenes a cualquier distancia. Esto ocurre porque la córnea no tiene la forma esférica normal, sino una forma ovalada.

Las corneas con un astigmatismo muy pronunciado tienen la forma ovalada más parecida a la de un balón de fútbol americano a diferencia de un ojo sano en el que la cornea tiene forma redonda como el del balón de baloncesto (con la misma curvatura en todas las direcciones). Es por esto que una persona con astigmatismo ve las imágenes distorsionadas y con sombra.

Presbicia

Aparece alrededor de los 40 años. En una persona joven el cristalino (Lente interno natural) es flexible, lo que hace posible que cambie de forma, permitiéndole enfocar los objetos que se acercan a nuestros ojos.

Sin embargo, con los años este lente pierde su flexibilidad lo que dificulta enfocar con claridad los objetos cercanos. Cuando la presbicia hace su aparición las personas tienden a compensarla alejando los objetos o el material de lectura pero llega el momento en que es imposible leer cómodamente sin gafas.

Aun aquellas personas con una visión lejana perfecta se verán obligadas a usar anteojos para leer cuando desarrollen presbicia (después de los cuarenta años); los únicos que pueden leer sin gafas después de esta edad son los miopes.

Como puede corregirse un defecto refractivo?

Se han diseñado varias formas de corregir un defecto refractivo. Entre estas se encuentran:

Gafas

Permiten buena visión mientras se estén utilizando. Tienen la limitación de que a medida que aumenta el defecto refractivo los lentes se hacen más pesados, más gruesos y en todos los casos se limita el campo visual al tamaño de la montura. Excelente opción para defectos bajos a moderados, por protección, y para personas que no deseen lentes de contacto. Para la miopía, hipermetropía y astigmatismo las gafas tienen un solo aumento a diferencia de presbicia que requieren varios aumentos en el mismo lente.

Posibilidades de corrección de la presbicia con gafas:

Sólo visión próxima:
Ideal para quienes inician con dificultad de lectura y ven bien de lejos.

Lentes  bifocales:

Con dos zonas de visión, uno para visión lejana y otro para visión cercana.

Lentes progresivas o Multifocales:

Además de proporcionar una visión nítida de lejos y cerca, también se consigue en distancias intermedias. (Ideal para usuarios de computador y operarios de maquinas)

Lentes de contacto progresivas o por Monovisión:
Este tipo de lentes se han perfeccionando cada vez más y en la actualidad es una opción interesante para las personas que deseen disminuir el tiempo de uso de las gafas y alternar con el lente de contacto.

Los lentes de contacto

Requieren disciplina y dedicación por parte del usuario  o del familiar encargado en caso de niños ya que deben ser limpiados, manipulados y usados adecuadamente para evitar riesgos de infecciones. Pueden producir sensación de cuerpo extraño o irritación según el tipo de lente y la sensibilidad del paciente. Permiten la corrección de defectos refractivos moderados y altos. No reducen el campo visual, no afectan la estética, ideales en deportistas, en defectos altos y en diferencias de poder significativas de un ojo al otro.

Cirugía refractiva

Es una alternativa para la corrección definitiva de defectos refractivos en personas que no desean utilizar anteojos ni lentes de contacto.  Actualmente se obtienen excelentes resultados utilizando el EXCIMER LASER. Aquellas personas que tienen deformaciones cornéales como el Queratocono, que han sufrido enfermedades inflamatorias del ojo, que están en tratamiento para enfermedades crónicas como el Glaucoma o que han tenido alteraciones severas de la secreción lagrimal, NO cumplen con el primer requisito de la cirugía refractiva. “Ojo Sano” por tanto no pueden ser operados para enfermedades crónicas como el Glaucoma.

Candidatos a la cirugía Refractiva

Para realizar la cirugía, el paciente debe tener el defecto estable y no debe existir enfermedad en los ojos que la impida.  Además, la córnea debe tener el espesor y las curvaturas normales.  Esto se puede determinar gracias a los mejores equipos diagnósticos con los que se realiza la consulta oftalmológica y la valoración optométrica.

En caso de defectos muy altos (miopías por encima de -9.00 dioptrías o hipermetropías por encima de +6.00), existe la alternativa de implantar un lente especial intraocular tipo Aristan - Worst o Facoemulsificación con finales refractivos.

Procedimiento Quirúrgico - Cirugía Lasik

La corrección de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo se logra cambiando la forma de la córnea aplanándola o incurvándola ligeramente. Este esculpido corneal lo hace el láser en la parte profunda de la córnea, luego de haberse levantado un disco corneal superficial con la ayuda de un instrumento automatizado (Microquerátomo).

La cirugía es ambulatoria, utiliza solo anestesia en gotas, no es dolorosa y dura entre 10 y 15 minutos. La recuperación de la visión es rápida, la rehabilitación es casi inmediata y, por lo tanto, no demanda incapacidad mayor a un día.

Cuidados Básicos

• Es posible que el paciente sienta un poco de cansancio adicional o dificultad de enfoque, algunas veces, sensación de mareo. Todo esto es normal durante el período inicial.
• Durante los tres primeros meses es fundamental no frotarse los ojos y evitar cualquier posibilidad de golpe en ellos (no practicar deportes de contacto).
• El esfuerzo físico en sí no implica ningún problema, el paciente puede practicar aeróbicos, levantar pesas, etc; desde el segundo día post-quirúrgico.
• Se recomienda evitar el uso de piscinas durante 3 semanas (por riesgo de contaminación) y no maquillarse los ojos durante dos semanas.
• Siempre que se conduzca motocicleta o bicicleta, es indispensable utilizar gafas de protección cerradas lateralmente, para evitar la posibilidad de ingreso de cuerpos extraños al ojo.

Lo que usted debe saber...
Todos los mayores de 40 años, con excepción de los pacientes operados de monovisión, deben entender que debido a la presencia de la presbicia después de la cirugía van a necesitar gafas para sus actividades de visión cercana (leer, tejer, coser, etc).

A largo plazo, los pacientes miopes, aunque hayan sido operados con Excimer Láser, deben evitar actividades donde corran el riesgo de sufrir golpes en la cabeza.  Teniendo en cuenta que la retina del miope es más delgada  y existe la posibilidad de desprendimiento. Por esta razón, requieren controles oftalmológicos anuales durante TODA la vida, aunque se sientan a gusto con su visión.